Beoordelen van echo's bij hielklachten

Een belangrijk onderdeel van het analyseren van mensen met hielklachten is het maken van een echo. Naast het verhaal van mensen met klachten bevragen en het doen van lichamelijk onderzoek dient een echo om je bevindingen als behandelaar te toetsen. Je wilt graag weten of er te vinden is wat je verwachtte en of er nog extra factoren zijn om rekening mee te houden. Vaak pas je het behandeladvies na de echo aan op basis van wat er hierbij werd gevonden.

Echo’s bij mensen zonder hielklachten

In dit proces is het heel belangrijk goed in te kunnen schatten wanneer je een echo van de hiel als normaal of abnormaal mag beoordelen. Daarom zijn studies die echo’s van mensen zonder klachten beoordelen essentieel.

Recent werd er in de Journal of Ultrasound and Medicine een Amerikaans artikel gepubliceerd, dat de hiel met echo onder de loep nam bij hardlopers zonder klachten. Deze hardlopers liepen meer dan 20 kilometer per week en ze deden dit al langer dan 6 maanden. De hielen van de lopers werden op gestandaardiseerde wijze bekeken. Er werd speciaal gekeken naar het vetkussentje onder de hiel (heel pad), die met name als schokdemper werkt bij het staan, lopen en rennen. Ook werd de peesplaat onder de voet (fascia plantaris) beoordeeld op dikte en structuur.

Wat bleek was dat bij het bekijken van het vetkussentje onder de hiel slechts 14% hiervan als normaal werd beoordeeld volgens de geldende norm, terwijl de lopers nooit last hadden gehad. Ook werd de samendrukbaarheid van het vetkussentje bekeken om de functie hiervan te kunnen beoordelen. De samendrukbaarheid was bij 8% van de lopers abnormaal. De peesplaat onder de voet was bij 35% van de hardlopers meer dan 4mm dik en werd daarmee beoordeeld als abnormaal verdikt. Bij de helft van de lopers werd gezien dat de peesplaat minder van kwaliteit was of zelfs een scheurtje had.

Veel afwijkende bevindingen dus!

Toch is een groot nadeel van deze studie dat we niet weten of de abnormale bevindingen nou eenmaal horen bij hardlopen en nooit klachten gaan geven, of dat ze een voorbode zijn aan een bezoek aan een behandelaar.

Combinatie van kennis, lichamelijk onderzoek en echo

Deze studie maakt weer eens duidelijk dat bij het evalueren van mensen met hielklachten goede achtergrondkennis erg belangrijk is. De combinatie van kennis, een helder beeld van de klachten, lichamelijk onderzoek en echo is nodig om iemand met hielklachten te evalueren en van goed advies te kunnen voorzien. Is dit plaatje compleet, dan kunnen er echt stappen voorwaarts worden gemaakt.

Over dr. Maarten Moen

Over de auteur

Dr. Maarten Moen is als sportarts werkzaam in de medische staf van NOC*NSF, de Olympische en Paralympische organisatie en bij Bergman Clinics. Hij richt zich voornamelijk op de behandeling van sport- en overbelastingsklachten bij topsporters en breedtesporters.

Gezien zijn werk bij NOC*NSF, waar hij de titel topsportarts mag voeren, samen met een selecte groep artsen in Nederland, kan hij als een van de eersten nieuwe ontwikkelingen uit de topsport toepassen bij deze sport- en overbelastingsklachten. Op deze manier kan ook u met uw klacht hier optimaal van profiteren.

Lees meer

Veelgestelde vragen

Meer veelgestelde vragen

Ik ben geen (top)sporter, kan ik bij de sportarts terecht?

Ja, u kunt bij de sportarts terecht, ook als u geen (top)sporter bent. De expertise van de sportarts richt zich op sportgeneeskunde en blessures, maar hij behandelt ook andere bewegingsgerelateerde klachten bij mensen van alle niveaus.

  • …shockwave therapie al jaren wordt toegepast op pezen die het zwaar hebben?

    Shockwave wordt al jaren toegepast op pezen die het zwaar hebben. Hierbij wordt door middel van drukgolven met een apparaat de pees behandeld.

  • …ontsteking vaak een rol speelt vaak bij peesklachten?

    Al jaren woedt er een discussie of ontsteking bij peesklachten een rol speelt. Er werd bij peesklachten vaak ontstekingsremmers of een corticosteroïden injectie geadviseerd.

  • ...botox het ontstekingsproces dat gepaard gaat met knieslijtage kan remmen?

    Hoewel Botox het meest bekend is van het toepassen bij rimpels, wordt dit product al jaren ook gebruikt voor het behandelen van peesplaat klachten.

  • …meniscusschade bij knieslijtage vaak leidt tot meer pijn, maar een MRI zelden het beleid verandert?

    Meniscusschade door knieslijtage leidt tot meer pijn en verslechtering, maar het in beeld brengen van de meniscus met een MRI verandert het beleid zelden.

Ons collectief is werkzaam bij Bergman ClinicsOns collectief is werkzaam bij NOC*NSF

Over het collectief

Wij zijn een collectief van sport- en bewegingsartsen met expertise in het behandelen van sport- en overbelastingsklachten. Onze focus ligt op niet-operatieve behandelingen en het adviseren over belasting en herstel, zowel bij sporters als bij mensen met klachten bij bewegen.

Door onze ervaring in de topsport en samenwerking met andere specialisten werken we volgens de nieuwste inzichten. Ons doel is om klachten goed in kaart te brengen en een passende behandeling of advies te bieden.

Meer over het collectief