Excentrisch trainen 2.0: versterken van de achillespees

Jaren geleden werd door de Scandinavische arts Alfredson beschreven dat voor het herstel van een overbelaste achillespees een specifieke vorm van belasten nuttig was. Het ging hierbij om het excentrisch trainen waarbij de pees tegelijkertijd wordt gerekt en belast. Het doel hiervan was de achillespees uiteindelijk te versterken.

Vele onderzoeken later bleek dat excentrisch trainen de meest bewezen manier is om klachten van de achillespees te verminderen en te laten verdwijnen. De vraag is echter of het door Alfredson voorgestelde trainingsregime, dat in vele landen en ook Nederland veelvuldig wordt toegepast, op de manier die hij eind jaren 90 voorstelde het meest effectief is. Vaak wordt het protocol voor belasten volgens Alfredson namelijk door mensen met achillespeesklachten als te zwaar voor de pees beschouwd.

Australisch model: let op pijn tijdens trainen

Kortgeleden werd in het tijdschrift Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy een model beschreven waarin handvatten worden aangeboden hoe geleidelijk de belasting op de pees te verzwaren met het doel de pees te versterken zonder over te belasten. De kern van het model is dat de pees gevoelig mag zijn tijdens en na trainen, maar dat er hierbij geen pijn mag bestaan. Daarnaast bouwt het model de belasting rustig op, om een terugval zo veel mogelijk te voorkomen. Wanneer er klachten bestaan in dagelijks leven dient er voorzichtig te worden begonnen met belasten en zijn de oorspronkelijke Alfredson oefeningen nog niet meegenomen. Deze beginnen pas als in het dagelijks leven de klachten wel meevallen, maar als bij belasten pijn en beperking wordt gevoeld. Ook wordt in deze fase spiertraining opgebouwd, om niet alleen de pees, maar ook de kuitspier (verbonden met de achillespees) te versterken.

Zijn deze oefeningen zonder klachten te verrichten, dan mag weer een fase worden opgeschoven. Hierbij worden sprongoefeningen toegevoegd en wordt het trainen van de achillespees verzwaard met extra te tillen gewicht. In de laatste fase worden de zwaardere oefenvormen op een laag pitje onderhouden om de kans op een terugslag zo veel mogelijk te verkleinen.

Praktijk

Het Australische artikel zal voor veel behandelaars van en mensen met achillespeesklachten aanvoelen als een warm bad. Het lijkt veel logischer om een opbouw te gebruiken met het trainen met diverse criteria een stapje verder te gaan in plaats van volle bak met Alfredson oefeningen te starten. Daarmee verwacht ik dat het opbouwschema uit Australie zeer snel in vele praktijken gebruikt zal gaan worden, zoals dat al een tijd bij het Hielpijncentrum gebeurt. Op deze manier zijn mensen met achillespeesklachten nog beter te helpen.

Veelgestelde vragen

Meer veelgestelde vragen

Ik ben geen (top)sporter, kan ik bij de sportarts terecht?

Ja, u kunt bij de sportarts terecht, ook als u geen (top)sporter bent. De expertise van de sportarts richt zich op sportgeneeskunde en blessures, maar hij behandelt ook andere bewegingsgerelateerde klachten bij mensen van alle niveaus.

  • …oefentherapie vrijwel zeker onderdeel van de behandeling van peesklachten is?

    Als er sprake is van langer durende peesklachten, zult u vaak het advies krijgen om als onderdeel van de behandeling oefentherapie te starten.

  • …een eigen bloedinjectie leidt tot de meeste afname van pijn bij knieartrose?

    Hoogstwaarschijnlijk zorgt afname van ontsteking, door de eigen bloedinjecties binnen het kniegewricht, voor verbetering van de klachten.

  • …een injectie met plaatjes-rijk plasma bij heupslijtage het meest pijndempend is?

    Bij heupslijtage is van de injectiesbehandelingen een plaatjes-rijk plasma (PRP of ACP) injectie het meest pijndempend na een half jaar.

  • …het eetpatroon van de meeste Nederlanders niet veranderde tijdens de lockdown?

    Bij de meeste Nederlanders (83%) is het eetpatroon niet veranderd tijdens de lockdown. Toch waren er groepen die wél veranderde patronen lieten zien.

Ons collectief is werkzaam bij Bergman ClinicsOns collectief is werkzaam bij NOC*NSF

Over het collectief

Wij zijn een collectief van sport- en bewegingsartsen met expertise in het behandelen van sport- en overbelastingsklachten. Onze focus ligt op niet-operatieve behandelingen en het adviseren over belasting en herstel, zowel bij sporters als bij mensen met klachten bij bewegen.

Door onze ervaring in de topsport en samenwerking met andere specialisten werken we volgens de nieuwste inzichten. Ons doel is om klachten goed in kaart te brengen en een passende behandeling of advies te bieden.

Meer over het collectief