Relatie tussen meniscusschade en knieslijtage
Nog niet zo lang geleden werd er een literatuuroverzicht gepubliceerd waarin beschreven werd wat de relatie is tussen meniscusschade en klachten of verslechtering van knieslijtage.
Een beschadigde meniscus wordt gezien als een voorstadium van knieslijtage.
Ten eerste is het goed om te weten dat het behoorlijk gebruikelijk is dat knieslijtage (= vermindering van kraakbeen leidend tot een vorm van ontsteking in de knie) gepaard gaat met meniscusbeschadiging. Deze meniscusbeschadiging kan een rafelige meniscus inhouden, een uitpuilende meniscus, een meniscus met een scheur of een combinatie.
Meniscusschade en de gevolgen voor knieslijtage
Toch was tot voor kort niet goed bekend of en in welke mate meniscusbeschading bijdraagt aan de pijnklachten van knieslijtage en de eventuele verslechtering hiervan. In het kort was de conclusie van het literatuuroverzicht dat menisusschade, zeker bij het naar buiten stulpen hiervan (genaamd extrusie) geassocieerd is met extra klachten en extra kans heeft op verslechtering van het knieslijtage beeld.
Meer in detail:
- Meniscus extrusie is geassocieerd met verslechtering en ernst van knieslijtage door de tijd
- Meniscus scheuren in het midden of de achterzijde van de meniscus zijn geassocieerd met verslechtering van knieslijtage door de tijd. Zit de meniscusscheur aan de voorzijde dan is dit niet het geval.
- Meniscus extrusie en een meniscus scheur zijn beiden geassocieerd met extra pijnklachten
- Meniscus extrusie leidt tot grotere kans op een knieoperatie binnen enkele jaren
Waarom meniscus MRI zelden invloed heeft op het beleid
Toch wordt routinematig niet naar de meniscus gekeken, omdat vaak het beleid niet anders wordt en u zelf ook kunt vertellen hoeveel klachten u heeft. Voor de staat van de knie wordt bij slijtage een röntgenfoto gemaakt, waarbij de afstand tussen het bovenbeen- en onderbeen bot wordt gemeten. Hoe kleiner de afstand hoe minder meniscus en kraakbeen. Mocht er toch een knie MRI worden gemaakt bij bepaalde omstandigheden dan is de meniscus los van het kraakbeen ook te beoordelen. Maar behalve iets zeggen over de kans op verslechtering gaat een MRI met een detail beeld van de meniscus ons helaas niet verder helpen bij het kiezen van het juiste beleid. Dan blijft het verhaal qua klachten, lichamelijk onderzoek én een röntgenfoto de combinatie van keuze.
