Hoeksteen
De hoeksteen van de aanpak van langdurige peesklachten van de voet? Of dat nu gaat om de achillespees of de stabiliserende pezen van de enkel; dat is zonder enige twijfel: oefentherapie. Daarmee versterk je niet alleen de spieren, die vastzitten aan de aangedane pees, maar stimuleer je ook de pees zelf. Hoe sterker de spieren, hoe minder krachten de pees relatief op hoeft te vangen en hoe minder makkelijk deze wordt overprikkeld. Door de péés te stimuleren wordt deze weerbaarder en gaat dan pas bij een steeds hogere belasting pijnsignalen afgeven. Duidelijk toch?
Voorbeeld van excentrische oefentherapie bij pijnlijke achillespees
Parelend zweet vereist?
Het is in ieder geval duidelijk dat we trainen als belangrijk onderdeel van de revalidatie bij peesklachten niet weg kunnen denken. Maar áls je je oefeningen doet, hoe dan op te bouwen? Moet het zweet parelen op het voorhoofd om effectief te zijn? Of kan je gerust append en keuvelend je oefeningen afwerken zonder je teveel in te spannen? Is door de pijn heen trainen juist een goed bewijs van motivatie of mag er geen centje pijn optreden? Om op deze vragen antwoord te geven werd er kortgeleden een literatuuronderzoek gedaan en werd het artikel gepubliceerd in de BMJ Open.
Literatuuroverzicht
De meeste studies in de wereld lieten zich leiden door de hoeveelheid pijn, die bij het oefenen optrad en op basis hiervan werd door een therapeut geadviseerd de belasting verder te verzwaren of even wat rustiger aan te doen. Zo werd de pees wel uitgedaagd tijdens het revalideren, maar werd ie nou ook weer niet over de kling gejaagd. Dit zou immers een risico op achteruitgang met zich mee kunnen brengen. Ook al klinkt deze theorie goed en logisch, tenminste in mijn oren, echt hard bewijs dat deze manier van trainen het allerallerbeste is, was er niet.
Uitdagen die pees
Wat dan te doen als je een pijnlijke pees hebt, die je belemmert in het functioneren? Trainen van de aangedane pees en de spieren daaromheen is hoe dan ook verstandig. Ik raad aan om dat samen met een fysiotherapeut te doen om je op weg te helpen. Hierbij is de vraag: welke oefeningen moet ik hoe vaak per week uitvoeren? Hierna is het advies om om de paar weken contact hebben met je fysio en dan de training zo nodig aan te passen.
Hierbij geldt: als de training haalbaar is en niet té gemakkelijk, dán zit je goed. Het lijkt er niet op of de training volgens een in beton gegoten stramien moet plaatsvinden. Áls de spieren en pezen maar uitgedaagd blijven. Dan volgt bij de meeste mensen de zoete beloning van langzame verbetering vanzelf.
