Welke injectie helpt het beste bij knieslijtage?
Bij knieartrose kunnen verschillende injecties worden toegepast om pijn te verminderen en de functie van de knie te verbeteren. Afhankelijk van uw klachten en de mate van slijtage kan worden gekozen voor onder andere plaatjes-rijk plasma (PRP/ACP), APS, hyaluronzuur, een cortisoninjectie, prolotherapie of Botox. Een injectie kan een behandeling zonder operatie zijn, maar welke injectie het meest geschikt is, verschilt per persoon.
Welke injectie is geschikt voor mijn situatie?
Er bestaat geen injectie die voor iedereen met knieslijtage het beste werkt. Tijdens een consult wordt daarom gekeken welke behandeling het beste aansluit bij uw klachten, verwachtingen en de mate van slijtage van de knie. Selecteer hieronder een injectie om direct meer te lezen over de werking, het te verwachten effect en de voor- en nadelen van de behandeling:
- Plaatjes-rijk plasma (PRP/ACP)
- Autologous Protein Solution (APS)
- Hyaluronzuur (gelinjectie)
- Cortisoninjectie (corticosteroïden)
- Prolotherapie
- Botox
Plaatjes-rijk plasma (PRP/ACP)
Bij knieartrose kan een injectie met plaatjes-rijk plasma, ook wel PRP of ACP genoemd, worden toegepast. Door middel van geconcentreerde groeifactoren uit het eigen bloed kan deze injectie de smering van de knie verbeteren en ontsteking in het kniegewricht remmen.
De groeifactoren zijn afkomstig uit uw eigen bloed. Dit bloed wordt uit de arm afgenomen en vervolgens bewerkt in een centrifuge. Na lokale verdoving van de knie wordt het geconcentreerde plasma in het aangedane kniegewricht gespoten. Lees ook meer over de rol van bloed in een versleten knie.
Deze vorm van injectie is meerdere malen vergeleken met andere injecties, zoals cortisoninjecties en injecties met hyaluronzuur.
Qua pijnvermindering en functieverbetering lijkt een injectie met plaatjes-rijk plasma momenteel een van de beste beschikbare injectiebehandelingen te zijn. Dit wordt ondersteund door meer dan 30 studies die naar dit onderwerp zijn gedaan (Moen et al. Osteoarthritis Cartilage 2016, Dong et al, Clin Rheumatol 2020, Qiao et al 2023).
In de Bergman Kliniek is deze injectie de afgelopen jaren duizenden keren toegepast. Gemiddeld ziet ongeveer 70% van de mensen verbetering van de klachten na twee injecties. De verbetering houdt ongeveer 6 tot 12 maanden aan, waarbij de meeste mensen 9 tot 12 maanden effect ervaren (Belk et al 2023, Arthroscopy, Kaye et al Curr Pain Headache Rep 2025 en Bensa et al Am J Sports Med 2025). Naar verwachting kan ongeveer 30 tot 40% vermindering van de klachten worden ervaren.
Wanneer de klachten na het uitwerken van het effect weer toenemen en de eerdere behandeling voldoende en langdurig effect heeft gehad, kan een nieuwe cyclus van twee PRP- of ACP-injecties worden overwogen. Wellicht door de relatieve nieuwigheid van deze behandeling zijn zorgverzekeraars soms terughoudend met het vergoeden van een injectie met eigen bloed vanuit de basisverzekering. Controleer daarom vooraf bij uw zorgverzekeraar of de behandeling wordt vergoed. Wanneer dit niet het geval is, kunt u overwegen de injecties zelf te betalen.
Lees voor een uitgebreidere uitleg meer over het effect van een injectie met plaatjes-rijk plasma bij slijtage en ontsteking van de knie.
In de informatiefolder leest u meer over de werking, behandeling en te verwachten resultaten van een PRP- of ACP-injectie.
Autologous Protein Solution (APS)
De APS-injectie is een relatief nieuwe behandeling voor knieartrose. Net als een PRP/ACP-injectie wordt APS gemaakt uit uw eigen bloed. Het doel van de behandeling is om de ontsteking die met knieartrose gepaard gaat zoveel mogelijk te remmen. Wanneer de knie minder ontstoken is, worden minder pijnsignalen afgegeven en nemen de klachten vaak af.
In Nederland is nog relatief weinig ervaring met deze behandeling. In andere landen zijn inmiddels meerdere onderzoeken uitgevoerd naar het effect van APS. Op basis van deze resultaten is de Bergman Kliniek als eerste kliniek in Nederland gestart met deze behandeling.
Het belangrijkste verschil met een PRP/ACP-injectie is dat de ontstekingsremmende eiwitten veel sterker worden geconcentreerd tijdens de bereiding van het bloed. Hierdoor bevat APS meer stoffen die de ontstekingsreactie bij knieartrose kunnen afremmen. Meer achtergrond over deze behandeling leest u in de nieuwe APS-injectie voor knieartrose.
De belangrijkste ontstekingsremmers in APS zijn remmers van IL-1 en TNF-alpha, twee van de belangrijkste stoffen die een rol spelen bij knieartrose (Woodall-May et al. J Orthop Res 2011). Deze stoffen veroorzaken niet alleen pijn, maar dragen ook bij aan de verdere achteruitgang van het kraakbeen. Door de ontstekingsreactie te verminderen kan daarom zowel de pijn als de verdere slijtage worden afgeremd.
Naast het sterk ontstekingsremmende effect lijkt de werkingsduur van APS langer te zijn dan die van een PRP/ACP-injectie. Waar PRP of ACP vaak 6 tot 12 maanden effect geeft, kan APS bij een succesvolle behandeling ongeveer 1 tot 1,5 jaar verlichting van de klachten geven. Wanneer de klachten daarna terugkeren, kan een herhaling van de behandeling worden overwogen.
De APS-injectie wordt, net als een PRP/ACP-injectie, doorgaans niet vergoed door de zorgverzekeraar. Informeer vooraf altijd bij uw eigen zorgverzekeraar of in uw situatie een uitzondering mogelijk is.
Let op: Deze behandeling wordt sinds kort in de praktijk toegepast. Omdat we ons nog in de opstartfase bevinden, is het aantal beschikbare behandelplekken beperkt.
Referentie: Kon et al. Am J Sports Med 2017 en 2018
Hyaluronzuur (gelinjectie)
Een belangrijk bestanddeel van het gewrichtsvocht in de knie is hyaluronzuur. Bij knieartrose neemt de hoeveelheid hiervan af. Een injectie met hyaluronzuur, ook wel een gelinjectie of gelspuit genoemd, probeert de natuurlijke smering en schokdemping van het kniegewricht te verbeteren. Hierdoor kunnen de klachten bij sommige mensen afnemen.
Injecties met hyaluronzuur worden al jarenlang toegepast bij knieartrose. Uit onderzoek blijkt dat het effect aanwezig kan zijn, maar gemiddeld beperkt is (Campbell et al. Arthroscopy 2015).
Wanneer de behandeling aanslaat, houdt het effect vaak 6 tot 12 maanden aan. Als de klachten daarna terugkeren en de eerste injectie voldoende resultaat gaf, kan een nieuwe behandeling worden overwogen.
Er bestaan verschillende soorten hyaluronzuur. Over het algemeen gaat de voorkeur uit naar preparaten met een hoog moleculair gewicht, bij voorkeur boven de 3000 kDa (Altman et al. Am J Sports Med 2015). Een veelgebruikte gelinjectie is bijvoorbeeld Ostenil, hoewel ook andere preparaten beschikbaar zijn.
Deze injecties worden doorgaans niet vergoed door de zorgverzekeraar. Uw arts kan een recept uitschrijven, waarna u de injectie zelf bij de apotheek ophaalt. Vervolgens kan de injectie op de polikliniek in het kniegewricht worden toegediend.
Cortisoninjectie (corticosteroïden) bij knieartrose
Een cortisoninjectie, ook wel een injectie met corticosteroïden genoemd, is in Nederland een van de meest toegepaste injectiebehandelingen bij knieartrose. Bekende middelen zijn bijvoorbeeld Kenacort en andere corticosteroïden. Het doel van de injectie is om de ontstekingsreactie in de knie tijdelijk te remmen, waardoor pijn en stijfheid kunnen afnemen.
Een cortisoninjectie kan vooral zinvol zijn wanneer sprake is van een duidelijk ontstoken knie met veel pijn of zwelling. De behandeling wordt regelmatig toegepast om een periode met veel klachten te overbruggen of om beter te kunnen starten met oefentherapie.
Ongeveer 40% van de mensen ervaart duidelijk voordeel van een injectie met corticosteroïden. Wanneer de injectie effect heeft, houdt dit gemiddeld 4 tot 6 weken aan, al ervaren sommige mensen langer verlichting van hun klachten.
Omdat corticosteroïden ook nadelige effecten kunnen hebben op het kraakbeen en andere weefsels, is het niet verstandig deze injecties regelmatig te herhalen. Daarom wordt meestal terughoudend omgegaan met het aantal injecties dat in dezelfde knie wordt gegeven.
Op zoek naar een alternatief voor een cortisoninjectie?
Wanneer een cortisoninjectie onvoldoende effect geeft, het effect te kort aanhoudt of u liever een andere behandeling overweegt, kunnen een PRP/ACP-injectie, APS-injectie of hyaluronzuurinjectie een alternatief zijn. Welke behandeling het meest geschikt is, hangt af van uw klachten, de mate van knieartrose en uw persoonlijke situatie.
Wilt u meer weten over de plaats van corticosteroïden binnen de behandeling van knieartrose? Lees dan ook ons artikel over het nut van corticosteroïden bij knieartrose.
Prolotherapie
Er zijn een beperkt aantal studies verschenen naar het effect van prolotherapie op klachten van knieslijtage. Bij prolotherapie wordt een sterk geconcentreerde vloeistof in het kniegewricht geïnjecteerd. Wij passen hiervoor een injectie toe met een combinatie van hooggeconcentreerd glucose en pijnstilling. Het idee hierachter is dat het inwendige milieu van de knie tijdelijk wordt geprikkeld, waardoor een natuurlijke herstelreactie op gang komt.
Op basis van studies uit het buitenland zijn wij zelf een onderzoek gestart naar het effect van prolotherapie bij knieartrose. De resultaten van de onderzoeken die tot nu toe zijn gepubliceerd zijn veelbelovend. We willen daarom onderzoeken of ook mensen in Nederland baat kunnen hebben bij deze behandeling. Onderstaand ziet u een grafiek van het verloop van klachten bij een Amerikaanse patiëntengroep (Rabago et al. Ann Fam Med 2013).
Omdat hierbij hooggeconcentreerd glucose wordt geïnjecteerd (meestal 2 tot 3 injecties binnen ongeveer 10 weken), is deze behandeling niet geschikt voor mensen met diabetes. De behandeling wordt gecombineerd met oefentherapie voor de bovenbeenspieren. Omdat de injectie de knie gedurende ongeveer een week extra kan prikkelen, wordt geadviseerd de oefeningen pas een week na de injectie te starten.
Klik op onderstaande knop om de informatiefolder over prolotherapie bij knieartrose te bekijken.
Botox
Botox is een behandeling die de afgelopen 10 tot 15 jaar steeds vaker wordt toegepast bij knieartrose. De gedachte achter deze behandeling is dat Botox de afgifte remt van stoffen die pijnsignalen vanuit zenuwen doorgeven. Hierdoor kan de pijn afnemen, terwijl de slijtage zelf niet verandert.
Literatuuroverzichten laten zien dat een injectie met Botox na ongeveer 8 tot 12 weken en rond 24 weken vergelijkbare resultaten geeft als een injectie met hyaluronzuur. Op de korte termijn (8 tot 12 weken) lijkt Botox bovendien beter te werken dan een placebo-injectie (Yang et al. Toxicon 2024, Ismiarto & Prasetiyo JBJS Open Access 2023).
Hieronder ziet u het verloop van de klachten na een injectie met Botox, vergeleken met een placebo-injectie bij mensen met knieartrose (Bao et al. J Rehabil Med 2018).
Zijn injecties niet de juiste behandeling voor u?
Niet iedereen met knieartrose heeft baat bij een injectie. Afhankelijk van uw klachten kunnen ook pijnstilling bij knieslijtage of crème als pijnstilling een passende behandeling zijn. Welke behandeling het meest geschikt is, hangt af van uw persoonlijke situatie.
Veelgestelde vragen over injecties bij knieslijtage
Welke injectie werkt het beste bij knieslijtage?
Welke injectie het beste werkt bij knieslijtage verschilt per persoon. Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat injecties met plaatjes-rijk plasma (PRP/ACP) gemiddeld de grootste en langstdurende vermindering van klachten geven. De uiteindelijke keuze hangt echter af van de ernst van de slijtage, de aanwezigheid van een ontsteking en uw persoonlijke situatie.
Hoe lang werkt een injectie bij knieslijtage?
De werkingsduur verschilt per injectie. Een cortisoninjectie werkt vaak ongeveer 4 tot 6 weken. PRP/ACP-, APS- en hyaluronzuurinjecties kunnen afhankelijk van de behandeling en de persoon 6 tot 18 maanden effect geven.
Is een injectie in de knie pijnlijk?
De meeste mensen ervaren een injectie in de knie als goed te verdragen. De huid wordt meestal plaatselijk verdoofd. Na de behandeling kan de knie enkele dagen gevoelig of stijf zijn, afhankelijk van het type injectie.
Kan een injectie knieslijtage genezen?
Nee. Een injectie kan knieartrose niet genezen of verdwenen kraakbeen terugbrengen. Het doel van de behandeling is om pijn te verminderen, ontsteking te remmen en de functie van de knie te verbeteren.
Wanneer is een injectie bij knieslijtage zinvol?
Een injectie kan worden overwogen wanneer oefentherapie, leefstijlaanpassingen en pijnstilling onvoldoende effect geven. Samen met de sport- en bewegingsarts wordt bekeken welke behandeling het beste aansluit bij uw klachten en verwachtingen.
Kan ik voor een injectie bij mijn huisarts terecht?
Een huisarts kan in sommige gevallen een cortisoninjectie geven. Voor andere behandelingen, zoals PRP/ACP, APS, hyaluronzuur of prolotherapie, wordt u meestal verwezen naar een sport- en bewegingsarts of een andere medisch specialist. Welke behandeling mogelijk is, hangt af van uw klachten en de beschikbare expertise.
Worden injecties bij knieslijtage vergoed?
Dit verschilt per behandeling en per zorgverzekeraar. Een cortisoninjectie wordt in veel gevallen vanuit de basisverzekering vergoed. PRP/ACP-, APS- en hyaluronzuurinjecties worden meestal niet vergoed. Controleer vooraf altijd de voorwaarden van uw zorgverzekeraar.
